替西帕肽适合哪些人群用?真能”瘦“吗?
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什么是替西帕肽?
替西帕肽是一种新型的减肥药物,目前已在美国上市,商品名为Zepbound(用于减肥)和Mounjaro(用于2型糖尿病)1。
它是一种GIP(葡萄糖依赖性促胰岛素多肽)受体和GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂。简单来说,它能同时激活人体内的两种天然激素,通过"双靶点"机制发挥作用1。
替西帕肽如何帮你减肥?
替西帕肽通过多重机制发挥减重作用:
抑制食欲:通过作用于大脑孤束核,使饥饿感降低40%-60%,患者平均每日热量摄入减少500-800大卡2。
增强饱腹感:延缓胃排空,将胃排空时间延长至4-6小时,使饱腹感持续更长时间2。
减少对高热量食物的渴望:通过中枢神经系统抑制食欲中枢8。
促进脂肪分解:直接作用于白色脂肪组织,促进褐色脂肪产热,使内脏脂肪分解速度提升2倍2。
替西帕肽的减肥效果有多惊人?
替西帕肽的减肥效果在临床试验中表现非常显著:
在SURMOUNT-1试验中,2539名肥胖或超重参与者使用替西帕肽72周后,不同剂量组的减重效果分别为2:
| 剂量组 | 平均减重百分比 | 平均减重重量(约100公斤体重患者) |
| | | |
| 5mg组 | 15% | 15公斤 |
| 10mg组 | 19.5% | 19.5公斤 |
| 15mg组 | 20.9% | 20.9公斤 |
| 安慰剂组 | 3.1% | 3.1公斤 |
在最高剂量(15mg)组中,超过2/3的人减重超过15%。这意味着一位体重120公斤的患者,有望减至95公斤以下2。
除了体重减轻,接受替西帕肽治疗的患者还获得了多重健康效益:
腰围显著减少:平均减少12-15厘米2
血压改善:收缩压平均降低7.2mmHg,舒张压降低4.1mmHg2
血脂改善:甘油三酯下降22%,"坏胆固醇"LDL-C下降15%,"好胆固醇"HDL-C升高8%2
睡眠呼吸暂停缓解:82%的中重度OSA患者症状明显改善2
替西帕肽适合哪些人群使用?
替西帕肽虽效果显著,但并非适用于所有人。它主要适用于以下人群:
肥胖患者:BMI≥30kg/m²的成年人1
超重伴有合并症的患者:BMI≥27kg/m²且伴有至少一种与体重相关合并症的成年人,如1:
高血压
2型糖尿病
血脂异常
阻塞性睡眠呼吸暂停
心血管疾病
2型糖尿病患者:特别是那些需要改善血糖控制并减轻体重的患者7
哪些人不能使用替西帕肽?
以下人群禁用替西帕肽:
有甲状腺髓样癌个人史或家族史的患者1
患有多发性内分泌肿瘤综合征2型的患者1
对替西帕肽或其中任何成分过敏的人7
此外,以下人群需要谨慎使用或在医生严密监测下使用:
有胰腺炎病史的患者1
有严重胃肠道疾病患者1
有肾功能损害患者1
有胆囊疾病患者1
孕妇和哺乳期妇女(目前安全性数据有限)7
使用替西帕肽的注意事项
如果你属于适用人群,并且考虑使用替西帕肽,以下信息需要了解:
使用方法:每周皮下注射一次,可以在腹部、大腿或上臂注射7
剂量递增:从每周2.5mg起始,每4周递增2.5mg至目标剂量(通常10-15mg),以减少胃肠道反应2
饮食与运动:替西帕肽需要配合低热量饮食和增加体力活动,不能单独使用1
可能副作用:
常见:恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛1
较少见:消化不良、注射部位反应、疲劳、过敏反应、脱发1
遗漏剂量处理:如果漏服一剂,可在漏服后4天(96小时)内尽快补打。如果已经超过4天,应跳过错过的剂量,按常规计划接种下一剂7
替西帕肽 vs 司美格鲁肽:哪个更好?
司美格鲁肽(Semaglutide)是另一款知名的GLP-1受体激动剂减肥药物。与替西帕肽相比,替西帕肽显示出更优的减重效果。
在SURPASS-2试验中,与司美格鲁肽相比,使用5mg、10mg和15mg替西帕肽的患者分别平均多减轻1.9kg、3.6kg和5.5kg体重10。不同剂量的替尔泊肽组中,体重降低5%、10%和15%的患者比例也显著高于司美格鲁肽组10。
这主要归功于替西帕肽的"双靶点"机制,不仅激活GLP-1受体,还激活GIP受体,双重作用带来更好的效果2。
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